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大 浴 場 利 用 許 可 申 請 書
管理組合法人ファミールヴィラ苗場タワー御中
滞納管理費を下記の条件で分割納付致しますので、大浴場の利用を許可して
頂きたく申請致します。
1 平成   年   月   日 現在の管理費等の滞納額は次の通りである
ことに相違ありません。
滞納額
2 滞納額の支払は次の金額で、指定された銀行口座振替の方法により
支払うことを確約致します。
毎月の支払い額   下記と併用払いも可
その他の方法 第1回支払日 金額
第2回支払日 金額
第3回支払日 金額
3 滞納額とは別に、これから発生する毎月の管理費等の金額は、指定された
銀行口座振替の方法により毎月遅滞無く支払うことを確約致します。
4 上記約束に反した場合は、大浴場の利用停止がなされても異義を述べません。
平成    年    月    日
申請者
住所
氏名
電話
苗場タワー部屋番号 号室
郵送提出先
150-6028 東京都渋谷区恵比寿4−20−3  恵比寿ガーデンプレイス28階
ベニーエステートサービス株式会社  リゾート管理課
TEL  03-5448-1645
連絡事項